5. 기타식도질환

Candida esophagitis- candida는 식도의 normal flora중 하자신입니다. – 면역저하에게 식도염이 발발함. – 흰색백태(백색반), 출혈 협착도 드물게 발발.

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진단>1. PAS, Gomori silver stain(+), KOH(+) -> yeast, hyphae관찰됨. 2. 조직검사 : 대부분 negative3. 배양검사 : 별로 도움이 안됨.

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치료>1. fluconazole (T.O.C) : 7일간 복용, 위산도(PH)와 무관2. ketoconazole, itraconazole : PH가 높아지상 효과없다 // 제산제와 함께 복용 (X)3. Amphotercin B (IV제제) : 치료반응없을시 고려. ​PPI와 동시복용 피해야하는 약물- ketoconazole, 철분제제, clopidogrel, 와파린, 테오필린- 디곡신, 암피실린, 디아제팜, 페니토인​HSV 식도염- 정상면역자도 발발가능진단>1. 위내시경 : volcano-like supf. ulcer, small-size2. 조직검사 : ulcer edge에서 시행3. PCR검사: 조직검사보다 더 sensitive하다.

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치료>1. Acyclovir2. foscarnet, famciclovir (acyclovir 효과없을시 고려.)​CMV 식도염- 면역억제자에게 발발.진단>1. 위내시경 : 기어가는듯한 ulcer2. 조직검사 : ulcer base deep positon에서 시행. owl eye (거대한 봉입체확인- 핵내봉입체)

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치료>- gancyclovir​Eosinophilic esophagitis (호산구성 식도염)- 주로 , 많이 발발 – 알러지병력 연관 (O) : 천식, 아토피, 알레르기비염, 맛잇는음식알러지- peripheral eosinophilia증상>- GERD와 증상 거의대동소이함. heat burn- PPI 에 효과 없을시 의심해볼수 있다.

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진단>1. 위내시경 : multiple esophageal ring (고리모양주름), linear furrow (윤상주름)2. IL-5 증가 // 알러지검사 (RAST, skin test)는 도움 안됨. 3. 조직검사 : eosinophil 증가 (>15/HPF) –> 확진 !!

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치료>- 스테로이드 (prednisolone, budesonide), MDI(inhaler)제제 ​약물 유발 식도염- 유발약물 1) 항생제 (대부분) : ex.doxycycline 2) NSAID, 아스피린- 호발요인 1) bed ridden, 노인 2) 식도게실, 식도협착진단>- 위내시경 : mid esophagus에 잘생김.

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치료>- 원인약물 끊기 // 빨리 안끊고 지속되면 식도협착도 가능. 빨리 끊는다. – : 눕지않고 물 많이 마시기.​Mallory-weiss syndrome- GE junction의 “gastric side”에서 발생- GI upper bleeding의 5-10%- 재발이 드물다

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치료>- 내시경적치료 : clipping, epinephrine, cauterization..

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​식도천공진단>- CT : esophagus air발생 mediastinal-esohageal fistular 확인.

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