수술 후 관리, 예방 방법에 대해 알아보면 [탈장(hernia) 2탄]탈장의 진단, 치료(수술방법), 수술준비, 입원기간,

 안녕하세요 ‘그란데’입니다오늘은 탈장(hernia) , 치료(수술 방법), 수술 준비, 수술 후 관리, 탈장 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

“디스크 진단” 보통 촉진으로 알 수 있어요 디스크는 촉진 시 부드러운 결절로 느껴집니다. 진단을 내리기 애매한 경우에는 초음파나 CT를 시행하는 경우도 있을 수 있습니다.

‘탈장 치료’① 치료(도수 정복)를 통해 탈장된 장기를 원위치로 되돌려 놓는 것을 의미합니다.비틀림 및 감금(정상적이지 않은 곳에 끼여 원위치로 돌아가지 않은 상태)되어 있는 탈장은 손으로 복강 내로 밀어넣어 돌출된 것을 감소시키고 탈장대를 부착하여 감소한 상태를 유지하며 재발하지 않도록 합니다.

②외과적 치료(수술치료)통상적으로 절개 또는 수술로 치료가 가능합니다.마취는 척추 마취나 전신 마취를 실시합니다.응급수술이 아니라면 복압을 높이는 원인인 기침과 변비 등을 교정한 후 수술을 하는 것이 좋습니다.(그래서 탈장환자에게는 변비약이 처방됩니다.))약해진 부분에 작은 절개를 하여 장을 복강 내로 되돌린 후, 근육을 이 부위에서 확실히 봉합하는 탈장봉합술을 실시합니다. 근육장을 지탱할 만큼 충분치 않아 시술이 어려운 경우에는 탈장 부위를 재강화하기 위해 망이식술을 사용합니다. 보통 2박 3일 정도의 입원 기간을 요합니다.

*수술명 ①ventral herniorrhaphy(복부탈장봉합술) ②inguinal herniorrhaphy(서혜부탈장봉합술) ㄴ서혜부탈장봉합술의 복강경수술의 종류 – TAPP(transabdominal preperitone) (경복장탈장수술의 복강경부탈장수술의 경우)

<수술 전날 준비> – 밤 12시부터 수술 전까지 물도 마시지 않는 단식을 합니다.(음식물 섭취시 음식물이 기도로 들어가 흡인될 수 있으므로 대대적인 수술 금식은 필수입니다.) – 수술실에서의 오류를 예방하기 위해 오른쪽, 왼쪽 중 해당 수술 부위에 마커펜으로 수술 부위에 표지를 부착합니다. 의사가 직접 합니다.- 수술용 주삿바늘을 잡습니다.(흔히 탈장수술은 수술 중 수혈을 미리 준비해야 하는 큰 수술은 아니지만 응급상황에 대비해 수술용 굵은 바늘을 잡습니다) – 수술설명을 들은 후 동의서를 작성합니다.

<수술 후 관리> – 전신마취시에는 수술 후 2시간 동안 금식을 유지하고 2시간 후부터 물을 복용합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.- 척추 마취(하체 마취, 마취) 시에는 수술 후 4시간 동안 단식을 유지하고, 4시간 후부터 물을 복용해야 합니다. 그 후에는 밥, 죽을 원하는 식사를 시행하면 되는 것입니다.★ 척추 마취를 하신다면 수술 후 8시간 동안은 베개도 대지 마시고 똑바로 누워계셔야 합니다. 고개를 들 경우 두통이 발생할 수 있어요.ㄴ두통의 원인:척수액이 경막외강으로 유출되어 뇌척수액압이 하강함과 동시에 뇌기저부의 통증감지조직이 하강하여 두통이 유발된다고 합니다. 두통의 특징은 체위성 두통으로 누우면 통증이 없어지거나 완화되고, 고개를 들거나 앉아있을 때 심해집니다. 그러므로 척추 마취를 했을 경우에는 수술 후 8시간 동안은 고개를 들지 않도록 하여 두통을 예방하는 것이 중요합니다.

수술 다음날 아침까지 재탈장 예방을 위해 수술 부위에 모래주머니를 적용합니다. 화장실이나 보행 시에는 잠시 모래주머니를 두고 다녀오시기 바랍니다.

<디스크 수술 후 관리> ① 식이섬유질이 풍부한 음식(, 채소류)을 먹습니다. 물을 충분히 섭취하도록 합니다.

②흉터 관리 퇴원일에 상처를 소독하고 외래가 오는 날까지 추가로 소독할 필요는 없습니다.실밥 제거는 수술 후 7일 무렵 외래를 통해 제거를 합니다.보푸라기를 제거하고 1~2일 후에는 샤워, 7일 이후에는 통째로 목욕을 합니다.

③ 활동수술 후 6주 동안은 재발 가능성이 있으므로 무거운 물건을 들지 않도록 합니다.배변 시 배에 힘을 주는 등 배에 힘을 주는 활동을 피합니다.

*퇴원 후 바로 병원을 방문해야 하는 경우 -복부에 유연한 덩어리가 생긴 경우 -수술부위에 심한 출혈이나 통증이 있는 경우 -수술 봉합된 부분이 퍼진 경우

<탈장 예방방법> – 적절한 체중을 유지합니다.운동을 통해 복근을 강화합니다. – 고섬유 식이, 저염식 등을 통해 복압을 올릴 수 있는 변비와 복수를 피합니다. – 무거운 것을 가급적 들지 않도록 해 주십시오.

이상 ‘그란데’였습니다.