방사선 치료/요법 부작용(후유증) 및 간호관리, 유의사항

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방사선 치료의 부작용(후유증) [급성 부작용]●방사선 치료 중 혹은 직후에 나쁘지 않은 타남●실질세포의 손상 및 소실이 원인[만성 부작용]●방사선 치료 수개월 혹은 수년 후에 나쁘지 않은 타남●조직 내 모세혈관의 소실 및 섬유화가 원인

▣ 피로 ● 가장 일반적인 부작용 ● 파괴되는 세포조직에서 나오는 독성물질을 해독하고 세포손상 회복에 많은 에너지가 필요 ● 치료 후 그대로 1~2시간 후에 나타날 수 있으며 오후나 저녁에 더 심해 ● 치료 후 3주 후부터 치료가 끝난 후 2~12주까지 계속돼. 간호 간호 ● 피로가 발생활력이 있음을 교육 ● 활동과 휴식의 균형 유지 ● 손상된 정상세포를 회복시키는데 단백질과 칼로리 필요 ● 신체적 힘써 (걷기, 에어로빅 등) ●

▣골수 기능 저하 ● 항암 화학요법과 방사선 병용요법, 전신 방사선 조사 ● 골수의 15% 이상을 차지하는 넓은 치료 부위 간호 ● 감염 예방과 출혈 예방과 같은 자기관리의 비결 교육 ● 성장인자 투여와 인수혈이 필요한 경우 ● 혈구수 회복까지 방사선 치료를 중단할 수도 있다.

비두경부암(비인두, 인두, 혀, 후두, 구강, 침샘) 부작용 매년 진단된 국내 암 환자의 약 5%를 차지하는 구내염→연하장애, 연하통 ● 세포분열 빠른 점막손상 ● 치료 시작 2주만에 발생, 5~6주만에 peak●Cytokine GM-CSF 구강함수액 및 다양한 임상연구 ● 부드러운 칫솔 사용법 교육 ● Frequentoral gargling ●자극적인 음식섭취 제한 ⊙구강건조증 구내염, 구내염 부작용, 구내염의 지속적 개선효과가 있는 치료효과 있는 치료법 감구미뢰가 방사선의 영향을 덜 받아 ● 금속미, 무미, 이상한 맛 ● 상온 섭취에 도움 치아 손상과 충치 ● 구강건조증 지속 시 발생 ● 후기 부작용 ● 방사선 치료 시작 전 다이어리에발 필요 ● 치료 후 6개월마다 치과를 방문하여 스케일링해야 하는 ● 골방사선 괴사 ● 심각한 만성 합병증 ● 하악골주로 발생 ● 치농식, 감염으로 발생 ● 갑상선 기능 저하증 ● 피로, 체중 감소와 증가, 피부과 인두의 건조성 ● 골방사선 괴사 ●하악증 등 매주 영양 공급 (3회))

● 피부반응: 방사선 조사부위에만 영향이 ● 기간: 치료 시작 2주 후 발생/치료 종료 1~2주 후 회복 ● 증상-erythe madry desqumation(건조 피부박리)-moist desqumation(습성박리) ● 피지선과 땀샘 기능 저하 ● 치료부위에 과잉색소 침착, 가면모건성 박리 간호 ●치료 시작 2주 후 발생● 가려움증, 건조 동반 ● 치료 종료 1~2주 후 회복됨.

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▩습성 피부박리 간호 장액성 삼출물/통증 동반 매일 3~4회 생리식염수로 씻어내고 필요시 냉수파스 소독 후 silversulfadiazine 적용 비부착성 드레싱으로 덮는 소음 필요에 따라 진통제를 사용

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방사선 치료 후 피부간호 ● 치료 종료 후 2주 후 회복 시작 ● 1~2년 정도는 외출 시 자외선 차단제 사용 ● 방사선 재현성(Radiation recall) 드물레다 투여(dox orubicin, dactinomy cin) 시 방사선 치료 피부 부위에 피부 반응이 심하게 나타난 것(궤양, 괴사 등)

Y뇌

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● 뇌부종 ● 종양 주위조직의 염증 반응으로 두개 내압 상승→방사선 치료가 시작되는 2일~3일 모두 터스테로이드 치료 필요 가면모모 ~cy25002500,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 필요●2차 악성종양: 성인은 매우 드물고, 주로 어린이에게 나쁘지 않아.

▣흉중(폐암, 유방암, 식도암, 림프종)

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⊙식도염과 인두염 ● 인후통, 연하장애, 식도성 역류, 심와부 통증, 연하통 ● 치료 시작 2주 후 발생 → 치료 종료 후 몇 주 지속 ● 방사선 폐렴 ● 호흡 곤란, 비생산적 건조, , 극도의 쇠약감 → 스테로이드 치료 필요 ● 방사선 치료 종료 후 1~6개월 동안 발생 발생 방사선 폐섬유증 ● 치료 후 6~12개월 후 자신타남 ● 호흡곤란이 주된 증상

췌장암(간, 기타 sound도, 췌장암, 위암) ● 처sound 조사 후 가끔 내에 오심/구토 ● 복부경련, 소화불량, 설사, 체중감소 ● 방사선 치료 전 또는 치료 중에 주는 5-Fu가 부작용을 심하게 하는 간호 ● 진토제(granisetron, on)●소화제, 지사제, 저섬유질 식사요법, 소량씩 잘 먹음 ● 매주 체중측정, 영양제 복용

난초골반(대장암, 자궁암, 전립선암 등) ● 설사: 점막상피세포의 염증 반응, 융모 소실, 장 점막위축/치료 후 2~3주 후에 잘 발발●전달되는 불균형(저칼륨혈증)/가면수(고칼슘혈증)●방광염/발기부전/난소기능부전, 폐경/불입니다●직장출혈: sucral fateenema, 레이저 소작술⊙/무정자증●골반에 연구된 방사선 총연구량과 관계가 있으며, 영구적인 무정자화염소에서는 일반적 무정자성혈소들이 흔히 있는난포에 발발학적인 손상이 생겨 선천성 기형아가 태어날 수 있기 때문에 약 1년 6개월~2년 이상의 피입니다. 필요질협착 ● 질의 섬유화와 위축은 질확장기 사용, 본인 1주일에 3회 이상 성관계 진행 시 최소화, 방사선 치료 후 2주간부터 사용[질확장기]

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방사선 치료 시의 주의사항으로 피부에 그려진 그림은 치료가 끝날 때까지 사라지지 않도록 주의합니다.(보호자가 따라 그리지 않도록 교육) 치료 부위를 긁거나 문지르지 않습니다.⊙딱 끼이지 않도록 하고 면의 통기성이 좋은 옷을 입어.사우잠신, 찜질방, 목욕탕, 탕, 냉수찜질, 때밀지 마세요.연고, 가루스토리, 로션 등은 처방받은 것 이외에는 사용하지 마십시오.종합비타민, 처방받은 약 등은 계속 복용합니다.한정된 sound식 없이 sound, 자극성 sound식을 피하고 고단백 sound식을 소량씩 자주 식사합니다.⊙ 치료 전 체중을 유지합니다.방사선은 신체를 합격해 사라지며 몸에 남지 않는다.방사선은 조사한 신체 부위만 영향을 받는다.⊙방사선을 받은 정상 세포는 약 2시 간 경후 손상된 세포의 복구가 시작돼.⊙ 이전에 방사선 치료를 받은 부위는 주변 정상조직으로 회복할 수 없는 손상을 주기 때문에 다시 치료하기는 어렵다.​